Медицинское страхование в России и его особенности. Развитие медицинского страхования в России

Сеченова Особенностью современного российского здравоохранения является конкуренция двух медицинских культур: Согласно первой, медицина есть сфера экономики, разновидность бизнеса. Господство этого подхода закреплено либеральными политиками в страховой модели здравоохранения. Согласно второй, медицина есть сфера бескорыстного служения страдающему человеку. Этот подход господствует в душах и сознании врачей, закреплённый отечественными традициями и учебниками классиков. Чтобы общество смогло сделать правильный выбор, необходимо знать плюсы и минусы каждой. В американской врачебной практике главным стимулом профессионального развития являются деньги.

§4. Медицинское страхование за рубежом

Обязательное медицинское страхование Читать далее: МОДЕЛИ СИСТЕМЫ ОМС Система ОМС очень многолика, многофакторна и сложна, так как ее инфраструктура вбирает огромный спектр политических, социальных и экономических проблем, и каждая из этих моделей может иметь несколько типов реализации, зависящих от вариантов финансового взаимодействия подсистем, входящих в систему ОМС, наличия связей различного характера между ними, влияния подсистем на обеспечение государственной политики в деле внедрения системы ОМС [10, С.

Базисом каждой модели системы ОМС является порядок движения финансовых средств от страхователя в медицинские учреждения на возмещение затрат последних за оказанную медицинскую помощь при наступлении страхового события. Законодательной базой предусмотрено три варианта движения финансовых средств. Для первого варианта характерно движение финансового потока от Территориального фонда ОМС через страховые медицинские организации в медицинские учреждения.

Лишить человека базового медицинского страхования на основании .. С другой стороны, такие страховые модели, как в Швейцарии.

Эти антиномии, как пишет Риман, во-первых, противоречие между стремлениями каждого человека и к самостоятельности, и, напротив, к приобщению к другим сообществам: Исходя из этого, Ф. Риман обсуждает следующие 4 формы страха. Страх перед изменением, переживаемым как изменчивость и неуверенность. Наиболее интересно в концепции Ф.

Римана то, что он на деляет каждый из четырех базовых типов личности описанных классической патопсихологией и психиатрией одной из четырех форм страха. Быть независимым, не нуждаться ни в чьей помощи, не быть никому обязанным имеет для него решающее значение.

При большом разнообразии национальных и исторических особенностей, в различных странах мира, существует пять основных устойчивых моделей здравоохранения, принципиально отличающихся друг от друга степенью вмешательства государства, формой собственности производителей медицинских услуг, степенью охвата населения программами государственной поддержки, источниками финансирования. С точки зрения исторической эволюции эти системы можно ранжировать следующим образом: Национальные системы здравоохранения, полностью построенные на негосударственной частной основе, 2.

Негосударственные национальные системы с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий населения, 3. Негосударственные национальные системы с государственным регулированием программ всеобщего обязательного медицинского страхования, 4. Национальные системы всеобщего государственного медико-социального страхования, 5.

примерит рисковую модель медицинского страхования к рисково- страховой модели финансирования, что в перспективе будет.

Модели системы обязательного медицинского страхования 10 3. Расчет и использование фонда обязательного медицинского страхования 13 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в г.

Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели: Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования. Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена. Система обязательного медицинского страхования Общие сведения об обязательном медицинском страховании В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились основные системы экономического функционирования здравоохранения: Государственная система основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую помощь.

Преимущества медицинского страхования

Полнота авторских прав на все материалы, опубликованные на данном сайте, за исключением особо оговоренных случаев, принадлежит проекту . Исключением является содержание раздела"Обзор страхования", в отношении которого проекту . При использовании материалов с данного сайта ссылка на .

Шведская модель здравоохранения Ландстинг – это выборный политический орган, который избирается один раз в четыре года. Система добровольного медицинского страхования в Швеции развита слабо.

Российское здравоохранение примерит рисковую модель медицинского страхования страховые организации в системе ОМС конкурируют между собой, но не в интересах застрахованных и не сталкиваются с финансовыми рисками. Кроме того, в действующей модели невозможна ценовая конкуренция, поскольку пациенты не вносят самостоятельных взносов. Однако с года, с введением должности страховых представителей , начался переход к рисково-конкурентной модели, напомнила Ольга Крестьянинова.

С декабря года эти представители будут внедрены на всех уровнях системы здравоохранения и смогут защищать интересы пациентов в судах. Тенденцией ближайшего времени станут организация страховых программ сверх базовой программы оказания бесплатной медицинской помощи и разделение страхового взноса на рисковую и нерисковую составляющие. Первоначально они будут внедряться в рамках пилотных проектов, что предполагает сосуществование двух моделей страховой медицины. Рисковая составляющая будет оплачиваться за счет взносов, выплачиваемых самими пациентами.

Действующий подушевой норматив финансирования также будет разделен на рисковую и нерисковую части. При этом потребуется докапитализация страховых медицинских организаций, по предварительным данным, до млн рублей при нынешнем уставном капитале в 60 млн.

Модели организации здравоохранения

Я-концепция - это желание человека понять самого себя: Этот способ адаптации помогает человеку справиться с изменениями его психологических и телесных"Я". Этот способ адаптации эффективен при подготовке пациента к операции, особенно при операциях, изменяющих его тело; ампутация конечностей, мастэктомия, наложение стомы. Если повод для беспокойства есть, медицинская сестра должна выяснить, чем обусловлены проблемы адаптации пациента: То, что является раздражителем и создает проблемы для одного, для другого благодаря его уровню адаптации не создает никаких проблем.

Оценка эффективности сестринского ухода Сестринское вмешательство эффективно только в том случае, если достигнута цель в конкретных адаптивных способах.

Проблемы формирования модели финансового обеспечения . ;.

Основными функциями СМО являются: страховые медицинские организации — важное звено в системе обязательного медицинского страхования. Цель страховой медицинской организации — обеспечить оплату медицинской помощи, следить за полнотой и качеством предоставляемых медицинских услуг и защищать право застрахованных лиц. Представленный на схеме механизм функционирования ОМС отражает те принципы организации финансирования системы, которые были заложены законодательством о медицинском страховании граждан.

Система ОМС очень многолика, многофакторна и сложна, так как ее инфраструктура вбирает огромный спектр политических, социальных и экономических проблем, и каждая их этих моделей может иметь несколько типов реализации, зависящих от вариантов финансового взаимодействия подсистем, входящих в систему ОМС, наличие связей различного характера между ними, влияние подсистем на обеспечение государственной политики в деле внедрения ОМС. Первостепенная роль в формировании модели системы ОМС принадлежит месту, занимаемому территориальным фондом в системе ОМС.

Иногда фонд теряет свою самостоятельность, уступая бразды правления страховой медицинской организации или органу управления здравоохранением. В таких условиях формирование модели системы ОМС происходит по типу:

Медицинское страхование в современных зарубежных системах здравоохранения

Модели сестринского ухода Модель Д. Джонсон , в отличие от В. Роупер, предлагает радикально уйти от врачебных представлений о человеке и сосредоточить сестринскую помощь на поведении людей,а не на их потребностях. Основные положения модели Д.

Пути развития медицинского страхования в современной России. . исполнении бюджетов здравоохранения территории за последние три года. . в РФ сформировалось 4 основных модели финансовых потоков в системе ОМС.

Страх врачей и больниц. Кто не боится боли, тот может считаться счастливым человеком! Большинство людей склонны откладывать посещение доктора, но только охваченные страхом перед врачами будут делать это до тех пор, пока у них есть силы переносить свое страдание. Кого-то бросает в дрожь одна мысль о заборе крови в лаборатории или необходимости сделать прививку. В отличие от ребенка, который уворачивается, убегает, кричит благим матом, взрослый человек как правило умеет собрать всю свою волю — и при крайней необходимости мужественно пройти все необходимые процедуры.

Как правило, эти действия сопровождаются повышением давления, учащенным сердцебиением и сбитым дыханием, тошнотой, спазмами в желудочно-кишечной системе. Является ли это нормальным? В странах с высоким качеством стандартов медицинского обслуживания давно уже стало нормой адаптировать среду, в которой человек оказывается вынужденно беспомощным, в максимально комфортную и спокойную. Общепринята этика отношения врача к пациенту не как к предмету или объекту целительных манипуляций, а как к живому человеку.

Поскольку наша медицина до сих пор работает по стандартам полевого госпиталя послевоенное наследие , о вопросах психологического комфорта попавшего к врачу пациента заботятся в последнюю очередь. Это один из важнейших факторов, которые усугубляют такое распространенное явление, как страх врачей — ятрофобию.

Здравоохранение №4: Система ОМС